Mientras usted vive
En general, su casa no cuenta para la elegibilidad de Medicaid mientras usted vive en ella, mientras vive allí su cónyuge o un familiar dependiente, o mientras usted tenga intención de regresar (MA-2230). La recuperación del patrimonio ocurre solo después del fallecimiento.
Qué puede recuperar NC Medicaid
Según G.S. 108A-70.5, NC Medicaid busca el reembolso del patrimonio de dos grupos:
- Miembros de 55 años o más, por servicios de hogar de ancianos, servicios en el hogar y la comunidad (como CAP/DA), atención hospitalaria, medicamentos recetados y servicios de cuidado personal.
- Miembros de cualquier edad que vivían en un hogar de ancianos u otra institución médica y de quienes no se esperaba razonablemente que volvieran a casa.
El reclamo no puede superar lo que Medicaid pagó por esos servicios. El "patrimonio" son los bienes disponibles para pagar las deudas de la persona según G.S. 28A-15-1, y NC Medicaid es un acreedor de sexta clase, así que los gastos funerarios, los impuestos y algunos otros reclamos se pagan antes.
Cuándo se aplaza o se exime
El aviso de reclamo de NC Medicaid (DHB-5054) enumera estas protecciones:
- Se aplaza mientras viva el cónyuge del miembro, o si hay un hijo sobreviviente menor de 21 años o un hijo de cualquier edad ciego o con discapacidad.
- Se exime cuando el total de bienes del patrimonio, o el total de pagos de Medicaid sujetos a recuperación, están por debajo de las cantidades que fija el aviso.
- Dificultad excesiva para herederos que califican. Un ejemplo: un heredero que vivió en la casa al menos 12 meses antes del fallecimiento y sigue viviendo allí, con ingresos del hogar por debajo del 200% del nivel federal de pobreza y bienes limitados. Otras pruebas cubren propiedades que son la única fuente de ingresos de una familia y ciertas casas en copropiedad.
Qué pueden hacer las familias
- Lea el aviso. NC Medicaid avisa que el patrimonio puede estar sujeto a recuperación cuando una persona solicita cuidado a largo plazo.
- Conozca las reglas de revisión antes de transferir bienes. Vea la revisión de 60 meses.
- Tras un fallecimiento, avise al albacea. El albacea debe informar del reclamo y del proceso por dificultad a los familiares afectados.
- Busque asesoría legal. Un abogado de herencias o de derecho de personas mayores puede revisar sus opciones; las preguntas sobre el reclamo van al Centro de Contacto de NC Medicaid, 1-888-245-0179.
Más en NC Medicaid y Medicare. Para revisar la cobertura de Medicare suya o de un familiar, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
Preguntas relacionadas
¿Qué es el período de revisión de Medicaid?
Cómo se tratan las donaciones y transferencias.
¿NC Medicaid paga un hogar de ancianos?
Elegibilidad y uso de sus ingresos.
¿Qué es la exención CAP/DA?
Cuidado en casa que también está sujeto a recuperación.
Fuentes
- Estatutos Generales de Carolina del Norte § 108A-70.5 (en inglés)
- NC Medicaid — DHB-5054, aviso de reclamo de recuperación del patrimonio (rev. 05/2023) (en inglés)
- NC Medicaid — DHB-5052SA, aviso para beneficiarios de Special Assistance (rev. 05/2023) (en inglés)
- NCDHHS — MA-2230, Financial Resources (en inglés)
- NCDHHS — MA-2240, Transfer of Assets (en inglés)
- Código de EE. UU. — 42 U.S.C. 1396p (en inglés)
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Parte de la guía: NC Medicaid y Medicare juntos · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿NC Medicaid pone un gravamen sobre mi casa?
El aviso de recuperación del patrimonio de NC Medicaid para beneficiarios de Special Assistance indica que no se pondrá un gravamen sobre la propiedad como parte del proceso, y que Medicaid no puede cobrar bienes que no formen parte de su patrimonio al fallecer. El reclamo se presenta contra el patrimonio después del fallecimiento.
¿NC Medicaid recupera la ayuda de un Programa de Ahorros de Medicare (MQB)?
No. La ley federal (42 U.S.C. 1396p(b)(1)(B)(ii)) excluye de la recuperación los costos compartidos de Medicare pagados por un Programa de Ahorros de Medicare, y la ley de Carolina del Norte solo incluye servicios de hogar de ancianos, en el hogar y la comunidad, hospital, medicamentos recetados y cuidado personal.
¿Puedo darles mi casa a mis hijos para evitar la recuperación?
Regalarla puede causar una sanción de Medicaid si necesita cuidado a largo plazo dentro de 60 meses (MA-2240). Se permiten las transferencias de la casa al cónyuge, a un hijo menor de 21 años, a un hijo ciego o con discapacidad, a un hermano copropietario que vivió allí un año o a un hijo cuidador que vivió allí dos años.
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