Cómo ayudar a su padre o madre con Medicare en Carolina del Norte

¿Cómo logro que Medicare hable conmigo sobre mi padre o madre?

Medicare protege la privacidad de su padre o madre, así que solo comparte su información de salud con usted si él o ella lo autoriza. Hay dos maneras:

• Por teléfono. Su padre o madre puede dar permiso verbal mientras ambos están en la llamada con el 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048).
• Por escrito. Puede firmar el formulario de Autorización para Divulgar Información Personal de Salud (CMS-10106), disponible en inglés y en español. Una vez que Medicare lo procese, usted puede llamar en su nombre sin que él o ella esté en la línea.

Este formulario solo permite que Medicare comparta información con usted. No le convierte en su representante para apelaciones ni le permite tomar decisiones de salud o de dinero. Si su padre o madre tiene un plan Medicare Advantage o de la Parte D, llame a Servicios para Miembros (el número está en la tarjeta del plan) y pregunte qué necesita el plan para hablar con usted. Los jubilados del State Health Plan deben hacerle la misma pregunta al plan.

¿Cómo manejo una apelación o una reclamación por mi padre o madre?

Para presentar una apelación, una reclamación o una queja por su padre o madre, él o ella debe nombrarle en el formulario de Nombramiento de Representante de Medicare, el CMS-1696. Como representante nombrado, usted puede hacer solicitudes y recibir avisos en su nombre. Guarde una copia y envíe otra con cada apelación.

Si un hospital dice que su padre o madre ya puede irse a casa y usted no está de acuerdo, o la enfermería especializada o la atención en el hogar termina demasiado pronto, llame enseguida a la organización para el mejoramiento de la calidad de Medicare en Carolina del Norte, Acentra Health, al 1-888-317-0751 (TTY 711). Si un centro de enfermería o un hogar de cuidado para adultos le dice que se mude, esa es otra apelación, ante la Oficina de Audiencias de NC Medicaid. Vea las apelaciones de Medicare en Carolina del Norte.

¿Quién puede manejar el dinero del Seguro Social de mi padre o madre?

Si su padre o madre ya no puede manejar sus beneficios del Seguro Social o del SSI, el Seguro Social puede nombrar un representante de beneficiario, una persona u organización que recibe los beneficios y los usa para sus necesidades.

• Un poder notarial no basta. El Seguro Social dice que un poder notarial o una cuenta bancaria conjunta no le dan autoridad para manejar los beneficios de otra persona.
• Cómo solicitarlo. Comuníquese con el Seguro Social. Usted llena el formulario SSA-11 y muestra prueba de identidad, por lo general en una entrevista. Encuentre la oficina más cercana en Carolina del Norte con el localizador de oficinas del Seguro Social.
• Sus deberes. El representante debe usar el dinero para las necesidades actuales de su padre o madre, ahorrar lo que no se necesite, llevar registros e informar al Seguro Social cuando se lo pida.
• Planifique. Con la designación anticipada, su padre o madre puede nombrar hasta tres personas que el Seguro Social debe considerar como representante si algún día hace falta.

Seguro Social: 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778).

¿Cómo funcionan las instrucciones anticipadas en Carolina del Norte?

Carolina del Norte tiene dos documentos principales para la atención médica, y cada uno tiene un formulario oficial en las leyes generales del estado (General Statutes). Muchas personas firman los dos.

Quién no puede ser testigo. En ambos documentos, el testigo no puede ser pariente hasta el tercer grado de su padre o madre ni de su cónyuge, no puede esperar heredar, no puede tener reclamos contra el patrimonio, y no puede ser el médico de cabecera, un proveedor de salud con licencia empleado por ese médico, ni un empleado pagado de un hospital donde esté internado o del centro de enfermería u hogar de cuidado para adultos donde viva. El notario sí puede ser empleado de esos lugares.

Quién puede ser el agente. Cualquier persona capaz de 18 años o más que no reciba pago por dar atención médica a su padre o madre (G.S. 32A-18). Su padre o madre puede revocar el documento en cualquier momento mientras pueda comunicarse.

El dinero y la tutela son aparte. Un poder notarial para asuntos financieros se rige por la Ley Uniforme de Poderes Notariales de Carolina del Norte (G.S. capítulo 32C), que tiene su propio formulario oficial (G.S. 32C-3-301). Si su padre o madre ya no puede decidir y no tiene documentos válidos, el secretario del tribunal superior del condado se encarga de la tutela (G.S. 35A-1203). Entregue copias de cada documento a sus médicos y al hospital, y guarde una en su carpeta de cuidador. Para situaciones complejas, hable con un abogado de Carolina del Norte.

¿Dónde puede un cuidador en Carolina del Norte encontrar ayuda y un descanso?

Si su padre o madre vive en un centro de enfermería o un hogar de cuidado para adultos y le preocupa la atención, comuníquese con el defensor regional del cuidado a largo plazo, o presente una queja ante la División de Regulación de Servicios de Salud al 1-800-624-3004. Si cree que un adulto mayor o con discapacidad sufre explotación, maltrato o abandono, llame a los Servicios de Protección para Adultos del Departamento de Servicios Sociales del condado.

¿Qué puedo hacer en el día a día?

1. Abran juntos una cuenta de Medicare.gov. Ambos podrán ver las reclamaciones de Medicare Original poco después de que se procesen.
2. Revisen los estados de cuenta cada mes. Busquen servicios o suministros que su padre o madre no recibió, y denúncielos al 1-800-MEDICARE. Vea el fraude de Medicare en Carolina del Norte.
3. Busquen ayuda con los costos. Vea los Programas de Ahorros de Medicare (MQB) en Carolina del Norte, la Ayuda Adicional y NC Medicaid y Medicare. El DSS del condado recibe las solicitudes.
4. Marquen la Inscripción Abierta en el calendario. Del 15 de octubre al 7 de diciembre, revisen si sus médicos y medicamentos seguirán cubiertos el próximo año. Si el plan de su padre o madre termina, vea los planes que terminan en 2027 en Carolina del Norte.
5. Prepárense para las tormentas. Guarden en una mochila de emergencia la lista de medicamentos, los proveedores de equipo y los teléfonos del plan. Vea huracanes, inundaciones y Medicare.
6. Tengan una carpeta de cuidador. Incluyan las tarjetas de Medicare y del plan, la lista de medicamentos, los médicos, los permisos firmados y las instrucciones anticipadas.

Ayuda para revisar el plan de su padre o madre

Un agente de seguros con licencia que trabaja con Benefits Life puede unirse a una llamada con usted y su padre o madre y explicarles planes Medicare Advantage, Medigap y de la Parte D de las compañías con las que trabaja, sin costo para ustedes. Su padre o madre decide; usted puede ayudar con las preguntas. Puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia o ver planes para el código postal de su padre o madre.

Fuentes

• Medicare.gov — Comuníquese con Medicare (Autorización para Divulgar Información Personal de Salud, CMS-10106)
• CMS — Formulario CMS-1696, Nombramiento de Representante (en inglés)
• Acentra Health BFCC-QIO — En español
• Seguro Social — Preguntas frecuentes para representantes de beneficiario (en inglés)
• N.C.G.S. 32A-16 — Poder para la atención médica: definiciones (testigo calificado) (en inglés)
• N.C.G.S. 32A-20 — Vigencia y revocación (en inglés)
• N.C.G.S. 32A-25.1 — Formulario oficial de poder para la atención médica (en inglés)
• N.C.G.S. 90-321 — Derecho a una muerte natural (testamento vital) (en inglés)
• N.C.G.S. 32C-3-301 — Formulario oficial de poder notarial (en inglés)
• N.C.G.S. 35A-1203 — Tutela: autoridad del secretario del tribunal (en inglés)
• NCDHHS — Programa de Apoyo a Cuidadores Familiares (en inglés)
• NCDHHS — Project C.A.R.E. (en inglés)
• NCDHHS — NC Lifespan Respite Program (en inglés)
• NC Medicaid — Programa CAP/DA (en inglés)
• NC Medicaid — PACE (en inglés)
• NCDHHS — Servicios de Protección para Adultos (en inglés)

Preguntas frecuentes

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