Respuestas rápidas
- ¿Cuál es la diferencia entre la Parte A y la Parte B?
- La Parte A es el seguro de hospital: internaciones, atención de enfermería especializada después de una internación, cuidados paliativos (hospicio) y parte de la atención médica en el hogar. La Parte B es el seguro médico: médicos, atención ambulatoria, servicios preventivos, ambulancia y equipo médico.
- ¿Medicare cubre servicios dentales, audífonos o anteojos?
- Medicare Original no cubre la atención dental de rutina, los audífonos ni los exámenes de la vista de rutina y los anteojos. Algunos planes Medicare Advantage los agregan; revise la Evidencia de Cobertura del plan. NC Medicaid cubre atención dental y de la vista para adultos que califican, pero no audífonos para adultos.
- ¿Medicare paga un hogar de ancianos o la vida asistida?
- Solo la atención de enfermería especializada a corto plazo después de una internación que califica, hasta 100 días por período de beneficios. No cubre el cuidado de custodia a largo plazo. En Carolina del Norte, NC Medicaid paga la mayor parte del cuidado a largo plazo en hogares de ancianos para quienes califican, y State-County Special Assistance ayuda a pagar los hogares de cuidado para adultos.
- ¿Cuántas personas tienen Medicare en Carolina del Norte?
- 2,328,318 residentes de Carolina del Norte tenían Medicare en julio de 2026, según los datos de inscripción mensual de Medicare de CMS.
- ¿Medicare es igual en Carolina del Norte que en otros estados?
- Las Partes A, B y D funcionan igual en todo el país. Lo que cambia son los planes que se venden en su condado, las reglas de Medigap de Carolina del Norte (no hay regla de cumpleaños) y los programas de NC Medicaid, como CAP/DA y MQB.
¿Qué es Medicare?
Medicare es el programa federal de seguro de salud que administran los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Cubre a personas de 65 años o más, a personas menores de 65 que han recibido beneficios por discapacidad del Seguro Social o de la Jubilación Ferroviaria durante 24 meses, y a personas con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o ELA. El Seguro Social se encarga de la inscripción; Medicare y los planes que usted elija pagan las facturas.
CMS cuenta 2,328,318 personas con Medicare en Carolina del Norte en julio de 2026: 981,552 en Medicare Original y 1,346,766 en Medicare Advantage u otros planes de salud. Las reglas son federales, así que las partes funcionan igual en Charlotte, Raleigh, Boone y Manteo. Lo que cambia según el lugar son los planes que se venden en su condado, las reglas de Medigap de Carolina del Norte y los programas de NC Medicaid para personas de bajos ingresos. Consulte Medicare en Carolina del Norte en cifras.
¿Cuáles son las partes de Medicare?
| Parte | Qué cubre | Quién la ofrece |
|---|---|---|
| Parte A (seguro de hospital) | Internaciones en el hospital, atención en un centro de enfermería especializada después de una internación que califica, cuidados paliativos, parte de la atención médica en el hogar | Medicare |
| Parte B (seguro médico) | Médicos, atención ambulatoria, servicios preventivos, análisis de laboratorio, ambulancia, equipo médico duradero, algunos medicamentos que se administran en una clínica | Medicare |
| Parte C (Medicare Advantage) | Todo lo que cubren las Partes A y B, por lo general con cobertura de medicamentos, a través de un plan privado con su propia red y reglas | Compañías privadas aprobadas por Medicare |
| Parte D (cobertura de medicamentos) | Los medicamentos recetados que usted compra en la farmacia | Compañías privadas aprobadas por Medicare |
Más detalles: la Parte A de Medicare, la Parte B de Medicare, Medicare Advantage en Carolina del Norte y la Parte D en Carolina del Norte.
¿Medicare Original o Medicare Advantage?
Todas las personas con Medicare eligen entre dos formas de recibir su cobertura.
Medicare Original
Las Partes A y B, administradas por el gobierno federal. Puede ver a cualquier médico u hospital del país que acepte Medicare, por lo general sin remisiones. No tiene un límite anual de lo que usted paga, por eso muchas personas agregan una póliza Medigap para cubrir deducibles y el coseguro del 20%, y un plan independiente de la Parte D para los medicamentos.
Medicare Advantage (Parte C)
Un plan privado que le da su cobertura de la Parte A y la Parte B (usted sigue teniendo Medicare y sigue pagando la prima de la Parte B). La mayoría incluye cobertura de medicamentos. Los planes usan redes, pueden requerir remisiones o aprobación previa, y tienen un límite anual de gastos de bolsillo dentro de la red, que no puede pasar de $9,250 en 2026.
Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.
CMS registra 106 planes Medicare Advantage abiertos a cualquier persona en alguna parte de Carolina del Norte para 2027, de 16 compañías, además de 57 planes para necesidades especiales. Cada condado tiene su propia lista: desde 11 en el condado de Carteret hasta 57 en el condado de Guilford. Busque el suyo en las páginas de los condados. La comparación completa está en Medigap o Medicare Advantage en Carolina del Norte.
¿Qué no cubre Medicare?
Medicare Original no cubre:
- La mayor parte de la atención dental y las dentaduras
- Los exámenes de la vista de rutina para anteojos, y la mayoría de los anteojos y lentes de contacto
- Los audífonos y los exámenes para ajustarlos
- El cuidado de custodia a largo plazo, la ayuda para bañarse, vestirse y comer que necesita la mayoría de los residentes de hogares de ancianos y de hogares de cuidado para adultos
- Los exámenes físicos de rutina (en su lugar cubre una visita anual de bienestar)
- El transporte a las citas, salvo una ambulancia médicamente necesaria
En Carolina del Norte, las personas con NC Medicaid completo pueden recibir parte de esto: atención dental para adultos, un examen de la vista de rutina y anteojos cada dos años, transporte a citas cubiertas por Medicaid que organiza el Departamento de Servicios Sociales (DSS) del condado, y cuidado a largo plazo en el hogar a través de CAP/DA (el programa de servicios en el hogar para adultos con discapacidades) o en un hogar de ancianos. NC Medicaid no cubre audífonos para adultos de 21 años o más. Consulte NC Medicaid y Medicare.
¿Cuánto cuesta Medicare?
| Costo (2026) | Cantidad |
|---|---|
| Prima de la Parte A | La mayoría no paga; otros pagan hasta $565 al mes |
| Deducible de la Parte A, por período de beneficios | $1,736 |
| Prima estándar de la Parte B | $202.90 al mes (más con ingresos altos) |
| Deducible de la Parte B | $283 al año |
| Límite de gastos de bolsillo de la Parte D | $2,100 al año |
CMS anuncia cada otoño las cantidades de la Parte A y la Parte B del año siguiente. Consulte los costos de Medicare en 2026 y los costos de Medicare en 2027. Si sus ingresos son limitados, los Programas de Ahorros de Medicare de Carolina del Norte, llamados MQB, pueden pagar su prima de la Parte B; consulte los Programas de Ahorros de Medicare en Carolina del Norte y Ayuda Adicional en Carolina del Norte.
¿Qué tiene de distinto Medicare en Carolina del Norte?
- No hay regla de cumpleaños para Medigap. La ley de Carolina del Norte (Capítulo 58, Artículo 54 de los Estatutos Generales) no da un derecho de cambio por cumpleaños, por aniversario ni anual. El mejor momento para comprar es el período único de inscripción abierta de Medigap de seis meses que empieza cuando usted tiene 65 años y la Parte B. Las personas menores de 65 con Medicare por una discapacidad pueden comprar por lo menos el Plan A (G.S. 58-54-45). Consulte Medigap en Carolina del Norte.
- Su propia región de la Parte D. Carolina del Norte es por sí sola la Región 08 de la Parte D, con 11 planes independientes de medicamentos de 6 compañías para 2027. Para Medicare Advantage comparte la Región 07 con Virginia.
- Jubilados del State Health Plan. Los maestros y empleados estatales jubilados eligen entre las opciones de Medicare del State Health Plan (el plan de salud de los empleados estatales), y si se inscriben en otro plan Medicare Advantage o de la Parte D cambia su cobertura del Plan. Consulte los jubilados del State Health Plan y Medicare.
- Las personas con doble elegibilidad siguen en NC Medicaid Direct. Quienes tienen Medicare y NC Medicaid completo reciben su Medicaid a través de NC Medicaid Direct (el programa de pago por servicio), no de un Standard Plan.
- Planes que terminan en 2027. Algunos planes Medicare Advantage terminan o se retiran de algunos condados en 2027, lo que afecta a por lo menos 30,654 residentes de Carolina del Norte. Consulte los planes que terminan en 2027 en Carolina del Norte.
¿Cómo empiezo?
- Averigüe cuándo es elegible. Consulte la elegibilidad para Medicare y los períodos de inscripción.
- Inscríbase en la Parte A y la Parte B. Haga la solicitud con el Seguro Social en ssa.gov o al 1-800-772-1213, a menos que lo inscriban automáticamente. Si va a cumplir 65 años, use la lista para cumplir 65 años en Carolina del Norte.
- Elija su camino. Medicare Original con Medigap y la Parte D, o un plan Medicare Advantage que se venda en su condado.
- Compare planes. Vea los planes de su código postal, o puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia para revisar los planes de las compañías con las que trabaja.
Para preguntas generales sobre Medicare, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048). Otros números de Carolina del Norte están en los contactos de Medicare en Carolina del Norte, y los términos se explican en el glosario.
Fuentes
- Medicare.gov — Parts of Medicare (en inglés)
- Medicare.gov — What's not covered by Part A and Part B (en inglés)
- Medicare.gov — Physical therapy services (en inglés)
- Medicare.gov — Hospice care (en inglés)
- Medicare.gov — Yearly wellness visits (en inglés)
- Medicare.gov — Ambulance services (en inglés)
- CMS — 2026 Medicare Parts A and B premiums and deductibles (en inglés)
- CMS — Medicare Monthly Enrollment, Carolina del Norte, julio de 2026 (en inglés)
- CMS — Archivos Landscape de Medicare Advantage y la Parte D, 2027 (en inglés)
- Estatutos Generales de Carolina del Norte — Capítulo 58, Artículo 54, normas mínimas del seguro suplementario de Medicare (en inglés)
- NC Medicaid — Medicaid Health Plans and Programs (en inglés)
- NC Medicaid — Política de cobertura clínica 7, servicios de audífonos (en inglés)
Todas las preguntas de esta guía
- ¿Puedo conservar a mi médico cuando pase a Medicare en Carolina del Norte?
- ¿Medicare cubre la vida asistida en Carolina del Norte?
- ¿Medicare cubre servicios dentales en Carolina del Norte?
- ¿Medicare cubre exámenes de la vista y anteojos en Carolina del Norte?
- ¿Medicare cubre audífonos en Carolina del Norte?
- ¿Medicare cubre la atención médica en el hogar en Carolina del Norte?
- ¿Medicare cubre la atención de salud mental en Carolina del Norte?
- ¿Medicare cubre el cuidado en un hogar de ancianos en Carolina del Norte?
- ¿Cómo consigo transporte al médico con Medicare en Carolina del Norte?
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre la Parte A y la Parte B de Medicare?
La Parte A es el seguro de hospital: atención como paciente internado, atención en un centro de enfermería especializada después de una internación que califica, cuidados paliativos y parte de la atención médica en el hogar. La Parte B es el seguro médico: servicios de médicos, atención ambulatoria, servicios preventivos, ambulancia y equipo médico duradero. La mayoría de las personas no paga prima de la Parte A; la prima estándar de la Parte B es de $202.90 al mes en 2026.
¿Medicare cubre la fisioterapia?
Sí. La Parte B cubre la fisioterapia ambulatoria médicamente necesaria cuando su médico u otro proveedor certifica que la necesita. Según Medicare.gov, no hay límite en lo que Medicare paga por la terapia ambulatoria médicamente necesaria en un año calendario. Por lo general usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare después del deducible de la Parte B.
¿Medicare cubre los cuidados paliativos (hospicio)?
Sí. La Parte A cubre los cuidados paliativos si un médico del hospicio y su médico habitual certifican que usted tiene una enfermedad terminal y usted elige cuidados para su comodidad en lugar de un tratamiento para curar la enfermedad. Usted no paga nada por los servicios de hospicio cubiertos, aunque puede haber pequeños copagos por algunos medicamentos y por cuidados de relevo.
¿Medicare cubre un examen físico anual?
Medicare no cubre un examen físico de rutina. La Parte B cubre una visita preventiva única de Bienvenida a Medicare en sus primeros 12 meses con la Parte B y una visita anual de bienestar después, sin costo para usted si su proveedor acepta la asignación. Las pruebas o los tratamientos durante la visita pueden costar aparte.
¿Medicare cubre el transporte en ambulancia?
La Parte B cubre el transporte en ambulancia terrestre al centro médico adecuado más cercano cuando viajar de otra manera podría poner en peligro su salud. Los traslados en ambulancia que no son de emergencia solo se cubren en casos limitados, con una orden escrita de su médico. Por lo general usted paga el 20% después del deducible de la Parte B.
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