Dos formas de tener ambos
- NC Medicaid completo más Medicare. Medicaid paga después de Medicare y cubre lo que Medicare no cubre, como la estadía prolongada en un hogar de ancianos y los servicios de CAP/DA en casa. Para personas de 65 años o más, el grupo de Medicaid completo (MAABD-N) tiene un límite de ingresos del 100% del nivel federal de pobreza, además de un límite de recursos (MA-2252, vigente desde el 1 de abril de 2026). Si sus ingresos son mayores, el programa para personas con necesidades médicas puede ayudar después de cubrir un deducible mensual.
- Solo un Programa de Ahorros de Medicare. En Carolina del Norte se llaman MQB: MQB-Q (QMB) hasta el 100% del nivel de pobreza, MQB-B (SLMB) del 100% al 120% y MQB-E (QI) del 120% al 135%. Pagan las primas de Medicare y, en el caso de MQB-Q, los costos compartidos de Medicare.
Quién paga primero
Medicare es el pagador principal. Se factura primero a Medicare (o a su plan de Medicare) y luego a NC Medicaid por lo que quede. NC Medicaid lo dice claramente sobre los hogares de ancianos: si una persona tiene Medicare y Medicaid, se factura primero a Medicare.
Cómo recibe sus beneficios de NC Medicaid
La mayoría de los miembros de NC Medicaid están en atención administrada, pero los Standard Plans son para personas ciegas o con discapacidad que no reciben Medicare. Quienes reciben Medicaid y Medicare están en NC Medicaid Direct, con manejo de la atención por Community Care of North Carolina y por las LME/MCO para la salud conductual. Al 13 de noviembre de 2026, NC Medicaid no ha anunciado una fecha para pasar a la atención administrada a las personas con doble elegibilidad completa.
Sus opciones de Medicare con Medicaid
Tener Medicaid no lo limita a un solo tipo de Medicare. Puede quedarse con Medicare Original y un plan de la Parte D, o unirse a un plan Medicare Advantage, incluido un plan de necesidades especiales para personas con doble elegibilidad (D-SNP). Todos los D-SNP de Carolina del Norte para 2027 son de solo coordinación, así que su Medicaid sigue en NC Medicaid Direct en cualquier caso. Puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia para comparar planes de las compañías con las que trabajan.
Cómo solicitarlo
- Solicítelo en línea o en el DSS. Use ePASS o comuníquese con el Departamento de Servicios Sociales (DSS) de su condado en persona, por teléfono, por correo o por fax.
- Pida todos los programas para los que pueda calificar. La misma solicitud sirve para Medicaid completo y para MQB.
- Pida ayuda para encontrar su DSS. Llame al Centro de Contacto de NC Medicaid al 1-888-245-0179 (TTY 711).
El panorama completo está en nuestra guía de NC Medicaid y Medicare.
Preguntas relacionadas
Medicare vs. Medicaid en Carolina del Norte
Quién administra cada uno, quién califica y qué cubre.
¿Las personas con doble elegibilidad están en atención administrada?
Por qué la mayoría sigue en NC Medicaid Direct.
¿Qué es un D-SNP en Carolina del Norte?
Planes Medicare Advantage para quienes tienen ambos.
Fuentes
- NC Medicaid — Medicaid Health Plans and Programs (en inglés)
- NCDHHS — MA-2252, límites de ingresos y recursos (en inglés)
- NC Medicaid — Nursing Facilities (en inglés)
- NC Medicaid — How To Apply for NC Medicaid (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 423.773, elegibilidad para la Ayuda Adicional (en inglés)
- Medicare.gov — Medicaid
Más preguntas de esta guía
- ¿Las personas con Medicare y Medicaid en Carolina del Norte están en la atención administrada de Medicaid?
- ¿La expansión de Medicaid en Carolina del Norte cambió algo para las personas con Medicare?
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- Medicare vs. Medicaid en Carolina del Norte
- ¿Qué es un plan de necesidades especiales para personas con doble elegibilidad en Carolina del Norte?
- ¿Qué es la Asistencia Especial (Special Assistance) en Carolina del Norte?
- ¿Qué es la exención CAP/DA en Carolina del Norte?
- ¿Qué es el período de revisión retroactiva de Medicaid en Carolina del Norte?
Parte de la guía: NC Medicaid y Medicare juntos · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Pierdo Medicare si recibo NC Medicaid?
No. Usted conserva Medicare y sigue siendo su cobertura principal. NC Medicaid paga después de Medicare y además puede pagar sus primas y costos compartidos de Medicare.
¿Me pondrán en un plan de salud de Medicaid si tengo Medicare?
En la mayoría de los servicios, no. NC Medicaid ubica a las personas con Medicaid y Medicare en NC Medicaid Direct. Algunas personas con necesidades graves de salud conductual o discapacidad intelectual o del desarrollo reciben esos servicios por una LME/MCO o un Tailored Plan.
¿Recibo ayuda con los medicamentos de la Parte D?
Sí. Con NC Medicaid completo o un Programa de Ahorros de Medicare, usted es elegible automáticamente para la Ayuda Adicional (42 CFR 423.773(c)), sin presentar otra solicitud al Seguro Social.
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