Qué pasa con su cobertura del Plan
| Lo que usted hace | Lo que pasa |
|---|---|
| Se une a un plan Medicare Advantage individual | Termina su cobertura Medicare Advantage del Plan y lo pasan al 70/30 Plan. Sigue siendo miembro del Plan. |
| Se une a un plan de la Parte D individual | Lo mismo: Medicare permite un solo plan de medicamentos, así que el Plan lo pasa al 70/30 Plan. |
| Se da de baja del State Health Plan | Queda sin cobertura del Plan. Solo puede volver a inscribirse en una Inscripción Abierta del Plan o tras un evento de vida que califique. |
| Compra Medigap | Medigap solo funciona con Medicare Original, no con las opciones Medicare Advantage del Plan. Con el 70/30 Plan, el Plan indica que por lo general no se necesita. |
Sus familiares cubiertos también se ven afectados: el Plan inscribe a los familiares con Medicare como cobertura principal en la misma opción, así que pregunte cómo afectaría un cambio a su cónyuge antes de actuar.
Cuándo puede unirse a un plan individual
- Inscripción Abierta de Medicare: del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026, con cobertura desde el 1 de enero de 2027.
- Al dejar la cobertura de un empleador o sindicato: un Período de Inscripción Especial de 2 meses completos después del mes en que termina esa cobertura.
El problema de Medigap en Carolina del Norte
Carolina del Norte no tiene regla de cumpleaños ni derecho anual a cambiar de Medigap. Su inscripción abierta de Medigap de 6 meses empieza el primer mes en que tiene 65 años o más y está en la Parte B; después, una compañía puede hacerle preguntas de salud y rechazarlo, salvo que tenga un derecho de emisión garantizada, por ejemplo, si termina una cobertura de jubilado que paga después de Medicare (solicite dentro de 63 días). Si ya pasó su inscripción abierta, obtenga la aprobación de Medigap por escrito antes de dejar el Plan. Vea ¿cuándo puedo comprar Medigap en Carolina del Norte?
Antes de decidir
- Confirme su nivel de aporte. Si paga nada, la mitad o toda la prima es el punto de partida.
- Compare el año completo. Primas para usted y sus dependientes, copagos probables y costos de medicamentos con cada opción. Vea State Health Plan vs. planes individuales de Medicare.
- Revise médicos y medicamentos en cualquier plan individual. Para 2027, los datos de CMS muestran 106 planes Medicare Advantage abiertos a todos en Carolina del Norte y 11 planes independientes de la Parte D.
- Nunca confirme datos personales en una llamada inesperada. El Plan advierte que podrían inscribirlo en un plan que no quiere y hacerle perder su cobertura del Plan.
Para comparar planes individuales de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia. La guía completa: jubilados del State Health Plan y Medicare.
Preguntas relacionadas
¿Qué planes de Medicare ofrece el Plan?
Las tres opciones para 2027.
¿Mi cónyuge puede seguir en el Plan?
Cómo funciona la cobertura familiar.
¿El Plan paga la Parte B?
Costos que tendrá en cualquier caso.
Fuentes
- State Health Plan — presentación de Inscripción Abierta 2027 para miembros con Medicare (en inglés)
- State Health Plan — presentación sobre la jubilación (antes de los 65), 2026 (en inglés)
- Medicare.gov — Períodos de Inscripción Especial
- Medicare.gov — Choosing a Medigap Policy, derechos de emisión garantizada (en inglés)
- Estatutos Generales de Carolina del Norte, capítulo 58, artículo 54 (en inglés)
Más preguntas de esta guía
- ¿Los empleados estatales de Carolina del Norte contratados después de 2021 tienen derecho al seguro médico de jubilado?
- ¿Mi cónyuge puede seguir en el State Health Plan cuando yo pase a Medicare?
- ¿Los jubilados federales en Carolina del Norte necesitan la Parte B de Medicare si tienen FEHB?
- ¿Los jubilados de LGERS reciben cobertura del State Health Plan con Medicare?
- ¿Los jubilados del estado de Carolina del Norte tienen que inscribirse en la Parte B de Medicare?
- ¿El State Health Plan de Carolina del Norte paga la Parte B de Medicare?
- ¿Qué pasa con mi cobertura del State Health Plan cuando cumplo 65 años?
- ¿Qué planes de Medicare ofrece el State Health Plan de Carolina del Norte a los jubilados?
Parte de la guía: Jubilados del State Health Plan y Medicare en Carolina del Norte · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Puedo usar la Inscripción Abierta de Medicare para dejar el State Health Plan?
Puede unirse a un plan Medicare Advantage o de la Parte D individual del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026, con cobertura desde el 1 de enero de 2027. Pero su cobertura Medicare Advantage del Plan terminaría y lo pasarían al 70/30 Plan.
¿Tengo un Período de Inscripción Especial si dejo el State Health Plan?
Medicare.gov indica un Período de Inscripción Especial cuando deja la cobertura de un empleador o sindicato: puede unirse a un plan Medicare Advantage o de la Parte D durante los 2 meses completos siguientes al mes en que termina esa cobertura. Confírmelo con 1-800-MEDICARE antes de dejar el Plan.
¿Pagaré multa de la Parte D si dejo el Plan?
No, si se une a la Parte D sin una interrupción de 63 días o más. Las opciones Medicare Advantage del Plan incluyen Parte D grupal, y la cobertura de medicamentos del 70/30 Plan es acreditable.
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