Cómo presentarla ante el NCDOI
- Escriba lo que pasó. El nombre del agente y su NPN si lo tiene, la compañía, las fechas, lo que le dijeron y todo lo que firmó.
- Reúna documentos. Formularios de inscripción, cartas, tarjetas del plan, mensajes de texto y el número de quien le llamó.
- Presente la queja. Use el formulario en línea de la página Assistance or File a Complaint del NCDOI, o el formulario de solicitud de asistencia en español. También puede enviarla por correo a NC Department of Insurance, 1201 Mail Service Center, Raleigh, NC 27699-1201.
- Espere la respuesta del NCDOI. Puede enviar la queja a la compañía y pedirle una explicación.
Qué oficina se encarga de qué
| Problema | Adónde va |
|---|---|
| Ventas engañosas, presión o un problema con la licencia | Formulario de quejas del NCDOI |
| Firmas falsificadas, quedarse con dinero u otro fraude de seguros | División de Investigaciones Criminales del NCDOI: 919-807-6840, o 888-680-7684 desde Carolina del Norte, o en línea |
| Le inscribieron en un plan Medicare Advantage o de la Parte D sin su consentimiento, o una práctica de venta que viola las reglas de Medicare | 1-800-MEDICARE (TTY 1-877-486-2048) |
| Un problema con una aseguradora de Medigap | Formulario de quejas del NCDOI; el NCDOI regula Medigap en Carolina del Norte (G.S. 58, artículo 54) |
| Llamadas automáticas y llamadas de estafa | Departamento de Justicia de Carolina del Norte, 1-877-5-NO-SCAM (1-877-566-7226); en español 919-716-0058 |
Las reglas que deben seguir los agentes
Las reglas de mercadeo de Medicare prohíben a agentes y planes hacer llamadas no solicitadas y visitas de puerta en puerta, exigen un Alcance de la Cita (Scope of Appointment) antes de una reunión de venta y exigen grabar las llamadas de venta. Los agentes deben tener licencia de Carolina del Norte y estar nombrados por la compañía cuyo plan venden. Si un agente violó estas reglas, dígalo en su queja. La búsqueda de acciones sobre licencias del NCDOI muestra sanciones anteriores contra agentes.
Consejo: Si un problema de venta le dejó en el plan equivocado, podría tener un período de inscripción especial para corregirlo. La Inscripción Abierta también dura hasta el 7 de diciembre de 2026. Vea la Inscripción Abierta de Medicare en Carolina del Norte.
Preguntas relacionadas
¿Cómo encuentro un agente con licencia en Carolina del Norte?
Verificar la licencia y el NPN.
¿Cómo denuncio un fraude de Medicare en Carolina del Norte?
Adónde va cada denuncia.
Teléfonos de Medicare en Carolina del Norte
Números oficiales.
Fuentes
- Departamento de Seguros de Carolina del Norte — Asistencia o presentar una queja (en inglés)
- Departamento de Seguros de Carolina del Norte — Solicitud de asistencia
- Departamento de Seguros de Carolina del Norte — Denunciar fraude de seguros (en inglés)
- Departamento de Seguros de Carolina del Norte — Búsqueda de acciones sobre licencias (en inglés)
- eCFR — 42 CFR parte 422, subparte V (reglas de mercadeo) (en inglés)
- Medicare.gov — Hable con alguien
- Departamento de Justicia de Carolina del Norte (línea de quejas del consumidor) (en inglés)
Más preguntas de esta guía
- ¿Cómo puedo ayudar a mi padre o madre con Medicare en Carolina del Norte?
- ¿Cómo apelo un alta del hospital en Carolina del Norte si no estoy listo para irme a casa?
- ¿Cómo apelo un rechazo de Medicare en Carolina del Norte?
- ¿Cómo encuentro un agente de seguros de Medicare con licencia en Carolina del Norte?
- ¿Cómo encuentro mi agencia del área para personas mayores en Carolina del Norte?
- ¿Cómo denuncio un fraude de Medicare en Carolina del Norte?
- Números de teléfono de Medicare en Carolina del Norte
Parte de la guía: Contactos de Medicare en Carolina del Norte · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Qué puede hacer el NCDOI con mi queja?
El NCDOI dice que puede enviar su queja a la compañía de seguros y exigirle una respuesta, revisar que esa respuesta cumpla las leyes de Carolina del Norte y exigir medidas correctivas si la posición de la compañía no cumple. No puede actuar como su abogado ni decidir quién tiene la culpa en una disputa.
Me inscribieron en un plan de Medicare que no elegí. ¿Qué hago?
Llame enseguida al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Medicare puede revisar una inscripción que usted no aceptó. Después, presente una queja sobre el agente ante el NCDOI.
¿También puedo quejarme ante la compañía de seguros?
Sí. Los planes Medicare Advantage y de la Parte D deben tener un proceso de quejas formales (grievances), explicado en la Evidencia de Cobertura, y usted puede presentar una queja sobre cómo le trató un agente del plan. Guarde copia de todo lo que envíe.
Medicare en su condado de Carolina del Norte
Planes, agentes locales y ayuda, condado por condado: Wake · Mecklenburg · Guilford · Forsyth · Durham · Cumberland · Buncombe · Union · Johnston · Cabarrus · New Hanover · Gaston · Onslow · Iredell · Alamance · Pitt · Davidson · Brunswick · Catawba · Rowan · Los 100 condados →
