Cómo maneja cada cobertura dos hogares
| Cobertura | Atención en el otro estado | Límite de tiempo fuera |
|---|---|---|
| Medicare Original | Cualquier proveedor de EE. UU. que acepte Medicare | Ninguno dentro de EE. UU. |
| Medigap | Paga con Medicare Original en todo EE. UU. | Ninguno |
| Medicare Advantage | Atención de emergencia y de urgencia en todo EE. UU. (42 CFR 422.113); la atención de rutina depende del plan | Más de 6 meses seguidos fuera por lo general termina la inscripción (42 CFR 422.74(d)(4)(ii)) |
| Medicare Advantage con programa de visitante o viajero | Los proveedores elegidos por el plan en las áreas que indica | Menos de 12 meses seguidos (42 CFR 422.74(d)(4)(iii)) |
| Parte D independiente | Las farmacias de la red del plan | Más de 12 meses seguidos fuera termina la inscripción (42 CFR 423.44(d)(5)) |
Para Medicare, "EE. UU." son los 50 estados, Washington, D.C., Puerto Rico, las Islas Vírgenes de EE. UU., Guam, las Islas Marianas del Norte y Samoa Estadounidense. Fuera de EE. UU., Medicare por lo general no paga; los Planes C, D, F, G, M y N de Medigap cubren el 80% de la atención de emergencia en el extranjero después de un deducible de $250.
Cómo elegir cobertura si reparte el año
- Si su hogar es Carolina del Norte y pasa el invierno en Florida o el verano en el norte, Medicare Original con Medigap le permite usar médicos en ambos lugares. Si elige un plan Medicare Advantage de Carolina del Norte, pregunte cómo cubre la atención de rutina en su otro estado.
- Si su hogar es otro estado y pasa los veranos en las montañas de Carolina del Norte, las reglas del plan de su estado deciden qué se cubre aquí. Un HMO de Medicare Advantage de otro estado por lo general solo cubre emergencias y atención urgente en Carolina del Norte.
- Si cambia su hogar permanente a Carolina del Norte, tiene un período de inscripción especial de 2 meses para elegir cobertura de Carolina del Norte (42 CFR 422.62(b)(2)).
¿Piensa en Medigap para más adelante? Carolina del Norte no tiene regla de cumpleaños ni derecho anual a cambiar (G.S. 58, Artículo 54), así que si vive aquí y deja Medicare Advantage fuera de un plazo de emisión garantizada, una compañía puede revisar su salud.
Más sobre vivir en dos estados: "half-backs" y jubilados de Florida. Para comparar planes de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
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Áreas de servicio y su plazo por mudanza.
¿Viene de Florida?
Cada plan de Florida, en una tabla.
¿Puedo conservar mi Medigap?
Lo que se muda con usted y lo que no.
Fuentes
- eCFR — 42 CFR 422.74, cancelación de la inscripción (6 meses fuera, programa de visitante o viajero) (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 423.44, cancelación de la inscripción en la Parte D (12 meses fuera) (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 422.113, servicios de emergencia y de urgencia (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 422.62, períodos de elección de Medicare Advantage (en inglés)
- Medicare.gov — Viajes fuera de EE. UU. (en inglés)
- Leyes Generales de Carolina del Norte — Capítulo 58, Artículo 54 (en inglés)
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Parte de la guía: Mudarse a Carolina del Norte con Medicare · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Qué estado debo usar para Medicare Advantage si tengo dos casas?
Su residencia permanente: la casa donde vive la mayor parte del año. Un plan Medicare Advantage se aprueba para esa área, e inscribirse con una dirección de temporada puede llevar a que lo den de baja si el plan se entera de que vive en otro lugar.
¿Cuánto tiempo puedo estar fuera antes de que termine mi plan de la Parte D?
Un plan independiente de la Parte D debe darlo de baja si está fuera de su área de servicio más de 12 meses seguidos. Revise qué farmacias usa su plan en ambos lugares, incluido el pedido por correo.
¿Qué es un programa de visitante o viajero de Medicare Advantage?
Una opción del plan que le permite seguir inscrito mientras está fuera más de 6 pero menos de 12 meses seguidos, con atención de ciertos proveedores en ciertas áreas que el plan indica. No todos los planes lo ofrecen; revise la Evidencia de Cobertura del plan.
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