Por qué el plan suele terminar
Los planes Medicare Advantage se aprueban para un área de servicio, por lo general una lista de condados. Las reglas federales exigen que el plan cancele su inscripción cuando confirme que usted se mudó de forma permanente fuera de esa área (42 CFR 422.74(d)(4)). Un plan que tenía en Florida, Nueva York u Ohio casi nunca incluye condados de Carolina del Norte, aunque la misma compañía venda planes aquí.
La mudanza le da un período de inscripción especial (42 CFR 422.62(b)(2)). Medicare.gov explica los plazos:
- Si avisa a su plan antes de mudarse: su oportunidad empieza el mes anterior al mes de la mudanza y continúa 2 meses completos después.
- Si avisa después de mudarse: su oportunidad empieza cuando se muda y continúa 2 meses completos después.
Sus opciones en Carolina del Norte
- Unirse a un plan Medicare Advantage de Carolina del Norte. Para 2027, los CMS registran 106 planes abiertos a todos en alguna parte del estado, de 16 compañías; su condado puede tener desde 11 (Carteret) hasta 57 (Guilford). Revise las redes cerca de su nuevo hogar.
- O volver a Medicare Original. Agregue un plan independiente de la Parte D (los CMS registran 11 para 2027) y, si quiere, una póliza Medigap.
- Usar su derecho de emisión garantizada de Medigap si pasa a Medicare Original. Dejar Medicare Advantage porque se mudó fuera del área del plan le permite comprar el Plan A, B, D o G de Medigap (C o F si tenía derecho antes de 2020) sin preguntas de salud, desde 60 días antes de que termine su plan hasta 63 días después.
Carolina del Norte no tiene regla de cumpleaños de Medigap ni derecho anual a cambiar de póliza (G.S. 58, Artículo 54). Si elige Medicare Advantage ahora y quiere Medigap después, una compañía por lo general puede revisar su salud. Por eso el plazo por mudanza es un momento de decisión importante.
Algunas compañías dejan partes de Carolina del Norte para 2027, así que confirme que el plan al que se una continúe; vea planes que terminan en 2027. Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.
Para comparar los planes de su nuevo código postal de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia, o ver los planes para su código postal.
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Fuentes
- eCFR — 42 CFR 422.74, cancelación de la inscripción por la organización Medicare Advantage (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 422.62, períodos de elección de Medicare Advantage (en inglés)
- Medicare.gov — Períodos de inscripción especial (en inglés)
- Medicare.gov — Choosing a Medigap Policy (derechos de emisión garantizada) (en inglés)
- Leyes Generales de Carolina del Norte — Capítulo 58, Artículo 54 (en inglés)
- CMS — Archivos Landscape de Medicare Advantage y la Parte D para 2027 (en inglés)
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Parte de la guía: Mudarse a Carolina del Norte con Medicare · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Qué pasa si no elijo un plan nuevo después de mudarme?
Quedará en Medicare Original cuando su plan anterior lo dé de baja. No tendrá cobertura de medicamentos a menos que se una a un plan de la Parte D, y pasar 63 días o más sin cobertura acreditable de medicamentos puede sumar una multa.
¿Una compañía que ya uso puede ofrecerme un plan en Carolina del Norte?
Es posible. Algunas compañías venden planes Medicare Advantage en varios estados, pero un plan de Carolina del Norte es otro plan, con su propia red, beneficios y costos. Igual tiene que inscribirse en él dentro de su plazo.
Me mudo dentro de Carolina del Norte. ¿Conservo mi plan?
Solo si su plan atiende su nuevo condado. Si no, o si tiene nuevas opciones de planes donde vive ahora, tiene el mismo período de inscripción especial de 2 meses.
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