Cómo manejan los planes de Medicare los resurtidos anticipados
Su plan de la Parte D, o su plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos, decide cuándo puede resurtir una receta. Según la capacitación de CMS sobre desastres, no hay un requisito reglamentario de cubrir recetas de reposición, pero CMS espera que los planes lo hagan, y estos pueden flexibilizar los límites de "resurtido demasiado pronto" para reponer medicamentos perdidos, dañados o destruidos. Medicare.gov indica que, si usted vive en una zona con emergencia o desastre declarado, su plan puede ayudarle a:
- encontrar otra farmacia de la red cercana;
- reponer medicamentos perdidos o dañados, incluidos los que no pudo llevar al evacuar;
- usar una farmacia fuera de la red cuando no puede llegar razonablemente a una de la red;
- obtener un suministro de 60 o 90 días si no podrá volver a casa por mucho tiempo.
Antes de que llegue una tormenta puede no haber declaración todavía, así que prepárese con tiempo.
La ley de resurtido de emergencia de Carolina del Norte
La G.S. 58-3-228 se aplica a los planes de salud regulados por el estado, al State Health Plan (plan de salud de maestros y empleados estatales) y a los planes de recetas independientes con licencia del Departamento de Seguros de Carolina del Norte. Funciona así:
- El Comisionado de Seguros emite un boletín.
- Usted vive en un condado con estado de emergencia declarado por el Gobernador o la Asamblea General, o con una declaración presidencial de desastre mayor.
- Lo pide dentro de 29 días del boletín; el Comisionado puede extender el plazo de 30 en 30 días.
- El plan debe permitir un resurtido (si le quedan) o una reposición de una receta reciente, sin límites de "resurtido demasiado pronto".
Los planes de la Parte D y de Medicare Advantage con medicamentos tienen regulación federal, y la ley no fue escrita para ellos. Si tiene cobertura de medicamentos de Medicare, llame a su plan. Si es jubilado del State Health Plan, pregunte al Plan cómo se aplica la ley a su opción.
Cómo prepararse antes de la temporada de huracanes
- Pregunte por suministros de 90 días. Pregunte a su plan si ofrece surtidos de 90 días o envío por correo, y para qué medicamentos y farmacias.
- Calcule sus resurtidos. Si se pronostica una tormenta, resurta en cuanto su plan lo permita.
- Tenga una lista de medicamentos en una bolsa impermeable y en una foto en su teléfono.
- Revise la red de farmacias donde podría evacuar. Puede ver planes para su código postal durante la inscripción abierta, que termina el 7 de diciembre de 2026, o solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
Más información en huracanes, inundaciones y Medicare en Carolina del Norte.
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Fuentes
- Leyes Generales de Carolina del Norte — G.S. 58-3-228, recetas adicionales durante un estado de emergencia o desastre (en inglés)
- Medicare.gov — Atención en un desastre o emergencia (en inglés)
- CMS — Reemplazo de equipos médicos y medicamentos después de un desastre (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 423.124, acceso fuera de la red a medicamentos de la Parte D (en inglés)
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Preguntas frecuentes
¿Qué exige la ley de resurtido de emergencia de Carolina del Norte?
Tras un boletín del Comisionado de Seguros durante una emergencia o desastre declarado, los planes cubiertos deben permitir un resurtido o una reposición a las personas de los condados afectados que lo pidan dentro de 29 días (G.S. 58-3-228).
¿Puedo usar una farmacia fuera de la red después de un huracán?
Sí, cuando no puede llegar razonablemente a una farmacia de la red. Los planes de la Parte D deben dar acceso adecuado fuera de la red en ese caso (42 CFR 423.124). Puede que pague el precio completo; guarde el recibo y pida un reembolso al plan.
¿Y si mi receta ya no tiene resurtidos?
Pregunte al farmacéutico y a su plan de medicamentos. CMS indica que usted o la farmacia pueden tener que contactar a quien la recetó.
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