Para qué se usa Shingrix
Shingrix es la vacuna recombinante contra el herpes zóster, que ayuda a prevenir la culebrilla y el dolor de nervios prolongado que puede venir después. Los CDC recomiendan dos dosis para adultos de 50 años o más, por lo general con 2 a 6 meses de diferencia, y para adultos de 19 años o más cuyo sistema inmunitario está debilitado por una enfermedad o un tratamiento; en ese caso el proveedor puede aplicar la segunda dosis antes.
Esta página explica solo la cobertura de Medicare. Las preguntas sobre si Shingrix es adecuada para usted corresponden a su médico.
Qué parte de Medicare cubre Shingrix
Las vacunas se reparten entre las partes de Medicare. La Parte B cubre las vacunas contra la gripe, el neumococo y el COVID-19, y la de la hepatitis B para personas con riesgo medio o alto. Medicare.gov indica que la Parte D cubre todas las vacunas para adultos que recomienda el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) y que no cubre la Parte B, incluida la vacuna contra la culebrilla. Si tiene Medicare Original sin cobertura de medicamentos, Medicare no paga Shingrix.
Lo que paga por Shingrix
Medicare.gov indica que usted no paga nada por la vacuna contra la culebrilla si tiene la Parte D, y que su plan de la Parte D no le cobrará copago ni aplicará deducible por las vacunas que recomienda el ACIP. Esa regla viene de la Ley de Reducción de la Inflación y rige desde el 1 de enero de 2023. Se aplica sin importar el nivel en que el plan coloque la vacuna, y también a los planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos. Como usted no paga nada, el límite de gastos de bolsillo de la Parte D y la Ayuda Adicional no cambian lo que paga por Shingrix.
La forma más sencilla de evitar una factura es vacunarse en una farmacia de la red de su plan, que le factura directamente al plan. Si se la aplican en un consultorio, pregunte antes si el consultorio puede facturarle a su plan de la Parte D, para que no le pidan pagar por adelantado.
¿Está Shingrix en la lista de precios negociados de Medicare?
No. Shingrix no está entre los medicamentos que CMS ha seleccionado para el Programa de Negociación de Precios de Medicamentos de Medicare: los 10 con precio negociado desde el 1 de enero de 2026, los 15 con precio negociado desde el 1 de enero de 2027 y los 15 que CMS seleccionó el 27 de enero de 2026 para precios que rigen en 2028. Como no tiene costo compartido con la Parte D, eso no cambia lo que usted paga.
Cómo obtener cobertura de Shingrix en Carolina del Norte
Carolina del Norte forma por sí sola una región de la Parte D (región 08), así que cada plan independiente de la Parte D que se vende aquí se ofrece en los 100 condados. Para 2027, CMS indica 11 planes independientes de la Parte D de 6 compañías en el estado, y todos los condados tienen planes Medicare Advantage abiertos a todos, desde 11 en el condado de Carteret hasta 57 en el de Guilford. La regla de cero costo compartido es la misma en todos los planes; lo que cambia es la red de farmacias de cada uno. Los datos de su condado están en condados de Carolina del Norte.
¿Todavía no tiene la Parte D? Si no se inscribió en la Parte D al entrar a Medicare y no tenía cobertura de medicamentos acreditable, puede inscribirse durante la Inscripción Abierta (del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026, con cobertura desde el 1 de enero de 2027), pero puede aplicarse una multa por inscripción tardía. Vea la Parte D de Medicare en Carolina del Norte y la calculadora de la multa.
Jubilados del State Health Plan. El Base Plan y el Enhanced Plan del State Health Plan (el plan de salud de los empleados estatales) son planes grupales Medicare Advantage con Parte D, así que la regla de las vacunas de la Parte D se aplica a ellos. El Plan indica que inscribirse en un plan de la Parte D o Medicare Advantage externo lo da de baja de su plan grupal y lo pasa al 70/30 Plan, así que no compre un plan de medicamentos aparte solo por una vacuna. Vea jubilados del State Health Plan y Medicare.
Medicare y NC Medicaid. Si tiene ambos, su cobertura de medicamentos de Medicare, no NC Medicaid (el Medicaid del estado), cubre las vacunas de la Parte D como Shingrix, y usted califica automáticamente para la Ayuda Adicional. Vea NC Medicaid y Medicare.
Atención de salud para indígenas. CMS indica que las personas que obtienen sus recetas en una farmacia de salud indígena las siguen recibiendo sin costo al inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare, y que la atención del Servicio de Salud Indígena (IHS) y de las tribus cuenta como cobertura de medicamentos acreditable. Pregunte a su proveedor de salud indígena cómo maneja las vacunas. Vea los indígenas americanos y Medicare en Carolina del Norte.
Planes que terminan en 2027. Si su plan Medicare Advantage termina, el plan le envía una carta de no renovación, y usted tiene un período de inscripción especial hasta el 28 de febrero de 2027. Para mantener su cobertura de medicamentos sin interrupción, elija un plan nuevo con cobertura de medicamentos a más tardar el 31 de diciembre de 2026. Vea planes que terminan en 2027.
Cómo obtener cobertura de Shingrix
- Asegúrese de tener cobertura de la Parte D. Un plan independiente de la Parte D, un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos o un plan grupal de jubilados que incluya la Parte D, como el Base Plan o el Enhanced Plan del State Health Plan.
- Elija una farmacia de la red. Use el directorio de farmacias de su plan o pregunte en la farmacia si está en la red de su plan.
- Lleve la tarjeta de su plan. Muestre su tarjeta de la Parte D o de Medicare Advantage, no solo su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare, para que la farmacia le facture al plan correcto.
- Programe la segunda dosis. Plánela de 2 a 6 meses después de la primera, o antes si su proveedor lo recomienda porque su sistema inmunitario está debilitado.
- Pida ayuda con la cobertura de medicamentos si la desea. Puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia, quien puede comparar planes de las compañías con las que trabaja, o llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) para obtener información sobre todas sus opciones.
Fuentes
- Biblioteca Nacional de Medicina — DailyMed: información de prescripción de Shingrix (etiqueta de la FDA) (en inglés)
- Medicare.gov — Vacunas contra la culebrilla (en inglés)
- Medicare.gov — Medicamentos recetados (para pacientes ambulatorios) de la Parte B (vacunas que cubre la Parte B) (en inglés)
- Medicare.gov — Vacunas contra la hepatitis B (en inglés)
- CDC — Recomendaciones sobre la vacuna contra la culebrilla (en inglés)
- CMS — Aniversario de la Ley de Reducción de la Inflación: avance de su aplicación por CMS (vacunas para adultos en la Parte D) (en inglés)
- Medicare.gov — Cobertura de medicamentos (Parte D) (en inglés)
- Medicare.gov — Your Guide to Medicare Drug Coverage (publicación 11109 de CMS; farmacias de salud indígena y cobertura acreditable) (en inglés)
- CMS — Medicamentos seleccionados y precios negociados (Programa de Negociación de Precios de Medicamentos de Medicare) (en inglés)
- CMS — Medicamentos seleccionados para precios que rigen en 2028 (hoja informativa, enero de 2026) (en inglés)
- CMS — Cobertura de medicamentos recetados (archivos Landscape de 2027: Carolina del Norte es la región 08 de la Parte D) (en inglés)
- State Health Plan — Presentación para jubilados (planes grupales Medicare Advantage y planes de Medicare externos) (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Cuánto cuesta Shingrix con Medicare?
Nada, si tiene cobertura de la Parte D. Medicare.gov indica que su plan de la Parte D no le cobrará copago ni aplicará deducible por las vacunas que recomienda el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización, incluida la vacuna contra la culebrilla.
¿La Parte B de Medicare cubre la vacuna contra la culebrilla?
No. La Parte B cubre las vacunas contra la gripe, el neumococo y el COVID-19, y la de la hepatitis B para algunas personas. La vacuna contra la culebrilla la cubre la Parte D.
¿Dónde debo vacunarme con Shingrix en Carolina del Norte?
Por lo general, lo más sencillo es una farmacia de la red de su plan de la Parte D, porque puede facturarle directamente a su plan. Si se la aplican en un consultorio, pregunte antes si el consultorio puede facturarle a su plan de la Parte D.
¿Necesito las dos dosis?
Los CDC recomiendan dos dosis de Shingrix para adultos de 50 años o más, por lo general con 2 a 6 meses de diferencia, y para adultos de 19 años o más con el sistema inmunitario debilitado. Ninguna dosis cubierta tiene costo compartido con la Parte D.
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