¿Qué es el Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare?

Cómo funciona

• En la farmacia: no paga nada por los medicamentos cubiertos de la Parte D. Su plan le avisa a la farmacia que usted usa la opción de pago.
• Cada mes: su plan le envía una factura. Según Medicare.gov, todos los planes usan la misma fórmula: lo que habría pagado por recetas nuevas, más el saldo del mes anterior, dividido entre los meses que quedan del año.
• Su prima: si su plan la cobra, se factura aparte. Páguela primero para no perder la cobertura.
• El límite anual sigue vigente: nunca pagará en un año más de lo que habría pagado en la farmacia, ni más del límite de $2,400 de la Parte D en 2027.

A quién le ayuda y a quién no

Como la factura divide sus costos entre los meses restantes, inscribirse temprano hace cada factura más pequeña. Según Medicare.gov, le conviene más si tiene costos altos al principio del año, como un medicamento especializado que lo llevaría al límite en enero o febrero. Quizá no le ayude si:

• sus costos anuales son bajos o parecidos cada mes;
• se inscribiría tarde en el año;
• recibe o califica para la Ayuda Adicional, o para MQB (los Programas de Ahorros de Medicare de Carolina del Norte, por medio de NC Medicaid y el DSS de su condado); o
• otra ayuda ya paga sus medicamentos. Por ejemplo, en Carolina del Norte, las personas en el programa estatal de asistencia farmacéutica (SPAP) del programa de medicamentos para el VIH (HMAP) no pagan nada en la farmacia por los medicamentos que cubre su plan de la Parte D.

Cómo inscribirse para 2027

1. Elija primero su cobertura de 2027. La Inscripción Abierta va hasta el 7 de diciembre de 2026. Si cambia de plan, su participación de 2026 no continúa.
2. Comuníquese con su plan. Llame al número de su tarjeta de miembro o use el sitio web del plan. Puede inscribirse en cualquier momento del año. Los jubilados del State Health Plan en el Base Plan o el Enhanced Plan consultan a su plan grupal.
3. Espere la carta de confirmación. Explica cómo pagar sus facturas.
4. Salga cuando quiera. Llame a su plan; todavía debe el saldo, y volverá a pagar en la farmacia por las recetas nuevas.

Si cree que una factura está mal, llame a su plan; puede presentar una queja con el proceso de su Evidencia de Cobertura. Para comparar planes de medicamentos de 2027 en Carolina del Norte, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia o buscar sus medicamentos en PlanMatch. Si el problema es el costo y no el momento del pago, vea Ayuda Adicional en Carolina del Norte.

Preguntas relacionadas

Fuentes

• Medicare.gov — ¿Qué es el Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare? (en inglés)
• Medicare.gov — Antes de usar esta opción (cómo se calcula la factura) (en inglés)
• Medicare.gov — Cómo usar esta opción (facturas, pagos atrasados, salida) (en inglés)
• CMS — Anuncio de tarifas para 2027 (límite de la Parte D) (en inglés)
• NCDHHS — Manual del programa HMAP (SPAP para inscritos en la Parte D), 6 de octubre de 2026 (en inglés)

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