Qué cubre Medicare
Medicare no tiene reglas especiales para la exposición en Camp Lejeune. La Parte A y la Parte B cubren la atención hospitalaria, médica y ambulatoria médicamente necesaria del cáncer y de las demás enfermedades cubiertas igual que para cualquier persona, y la Parte D u otra cobertura de medicamentos ayuda con las recetas. Se aplican sus costos habituales de Medicare, como el deducible de la Parte B ($283 en 2026) y el coseguro del 20%, salvo que otra cobertura los pague.
Medicare.gov indica que Medicare y el VA no pueden pagar el mismo servicio; cada vez que recibe atención, usted elige cuál usar.
Atención del VA para veteranos
El VA indica que, si sirvió en Camp Lejeune o MCAS New River, en el condado de Onslow, al menos 30 días en total entre el 1 de agosto de 1953 y el 31 de diciembre de 1987, puede inscribirse en la atención médica del VA. No paga copago del VA por la atención de estas 15 enfermedades:
- Cáncer de vejiga, de mama, de esófago, de riñón y de pulmón
- Leucemia, mieloma múltiple, síndromes mielodisplásicos y linfoma no Hodgkin
- Infertilidad femenina, aborto espontáneo, esteatosis hepática, toxicidad renal, esclerodermia y efectos neuroconductuales
La atención del VA para otras enfermedades puede tener copago. Aparte, el VA paga compensación por discapacidad de forma presunta para 8 enfermedades, entre ellas la enfermedad de Parkinson.
El Programa para Familiares de Camp Lejeune
Los familiares (cónyuges, hijos y otros dependientes legales) que vivieron en Camp Lejeune o MCAS New River al menos 30 días en ese período pueden recibir reembolsos por la atención de las mismas 15 enfermedades. El VA indica que el programa siempre paga al final, y su hoja informativa dice que el VA paga después de su otro plan de salud, Medicare, Medicaid o TRICARE.
- Presente la solicitud. Use el formulario VA 10-10068 con prueba de su relación con el veterano, prueba de que vivió en la base y registros médicos que muestren una enfermedad cubierta.
- Deje que Medicare pague primero. Su proveedor factura a Medicare y a cualquier cobertura complementaria como siempre.
- Envíe el reclamo al VA. Para cada reclamo, use el formulario VA 10-10068a e incluya la Explicación de Beneficios de su otra cobertura.
- Conserve su cobertura. El VA recomienda firmemente a los familiares no cambiar ni cancelar su seguro, porque el programa no cubre nada fuera de las 15 enfermedades.
Servicio al cliente del Programa para Familiares del VA: 866-372-1144. La página del VA sobre Camp Lejeune también advierte sobre anuncios de bufetes de abogados que dicen poder ayudarle a obtener beneficios de Camp Lejeune.
Sus opciones de Medicare
Como el programa para familiares paga al final, su cobertura de Medicare define primero sus costos. Compare opciones en Medigap en Carolina del Norte y Medicare Advantage en Carolina del Norte. Más en nuestra guía de militares jubilados, veteranos y TRICARE en Carolina del Norte. Si quiere ayuda para comparar planes de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
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Fuentes
- Departamento de Asuntos de Veteranos — Camp Lejeune water contamination health issues (en inglés)
- Departamento de Asuntos de Veteranos — Camp Lejeune Family Member Program (en inglés)
- Departamento de Asuntos de Veteranos — Fact Sheet 07-01, Camp Lejeune Family Member Program (en inglés)
- Medicare.gov — Who pays first? (beneficios de veteranos) (en inglés)
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Preguntas frecuentes
¿Quién tiene derecho a los beneficios de Camp Lejeune?
El VA indica que pueden tener derecho los veteranos que sirvieron en la Base del Cuerpo de Marines Camp Lejeune o en MCAS New River al menos 30 días en total entre el 1 de agosto de 1953 y el 31 de diciembre de 1987. Los familiares que vivieron allí al menos 30 días en ese período, o estaban en el vientre materno, pueden solicitar el Programa para Familiares.
¿Debo cancelar Medicare u otro seguro si el VA cubre mi enfermedad?
No. El Programa para Familiares cubre solo las 15 enfermedades de la lista y paga al final, y el VA recomienda a los familiares no cambiar ni cancelar su seguro. La atención del VA para los veteranos es aparte de Medicare, que sigue cubriendo la demás atención.
¿Una demanda por Camp Lejeune afecta mis beneficios del VA?
El VA indica que presentar una demanda según la Camp Lejeune Justice Act of 2022 no afecta su derecho a la compensación por discapacidad ni a la atención médica del VA, pero una indemnización judicial se reduce por los beneficios relacionados que recibió del VA.
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