Si mi plan se va de Carolina del Norte, ¿tengo derecho garantizado a Medigap?

Cuándo aplica el derecho

La regla de Medigap de Carolina del Norte, 11 NCAC 12 .0843, adopta las normas modelo nacionales, que siguen la ley federal. Tiene derecho de emisión garantizada si tiene un plan Medicare Advantage y:

• el plan deja Medicare o deja de servir el área donde vive (no renovación), o
• usted se muda fuera del área de servicio del plan, o
• el plan no cumplió su contrato o lo engañó al inscribirse.

El derecho aplica solo si pasa a Medicare Original, no si elige otro plan Medicare Advantage. Para 2027, dos compañías dejan de vender planes Medicare Advantage regulares en algunos condados, sobre todo de las montañas del oeste, además de Wake, Johnston, Chatham y Rutherford, y seis terminan algunos planes. Al menos 30,654 personas deben elegir otra cobertura. Vea los planes de Carolina del Norte que terminan en 2027.

Cómo usarlo

1. Busque su carta de no renovación. Indica la fecha en que termina su plan. Guarde una copia; la compañía de Medigap puede pedirla.
2. Elija una letra de plan. Su derecho cubre los Planes A, B, D, G, K y L, y C o F si tenía derecho a Medicare antes de 2020. Los planes con la misma letra tienen los mismos beneficios en todas las compañías.
3. Compare compañías. El estado no exige un método de precios. Si una compañía fija la prima por edad alcanzada, debe avisarle por escrito que sube con la edad y mostrarle un ejemplo a 10 años (G.S. 58-54-25(f)).
4. Solicítelo a tiempo. Desde 60 días antes hasta 63 días después del fin de su plan. Si su plan termina el 31 de diciembre, haga que la póliza empiece el 1 de enero.
5. Inscríbase también en un plan de la Parte D. Medigap no cubre recetas. Elija uno de los 11 planes de medicamentos antes del 31 de diciembre.

Tiene 30 días desde la entrega para devolver una póliza Medigap nueva con reembolso total de la prima (G.S. 58-54-30).

Cuándo no aplica

• Su plan continúa con cambios. Un Aviso Anual de Cambios no es una no renovación.
• Decide dejar un plan Medicare Advantage que sigue disponible, después de sus primeros 12 meses.
• Su carta dice que lo pasarán a otro plan de la misma compañía. Pregunte a 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) si tiene derecho en ese caso.

Los problemas con una compañía de Medigap pueden ir a la página de quejas del Departamento de Seguros de Carolina del Norte (en inglés). Para comparar pólizas Medigap de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia. Más en Medigap en Carolina del Norte.

Preguntas relacionadas

Fuentes

• Medicare.gov — Derechos de emisión garantizada
• Medicare.gov — ¿Cuándo puedo comprar una póliza Medigap?
• Medicare.gov — Choosing a Medigap Policy (en inglés)
• Asamblea General de Carolina del Norte — G.S. Capítulo 58, Artículo 54 (en inglés)
• NC Office of Administrative Hearings — 11 NCAC 12 .0843 (en inglés)
• Ley del Seguro Social §1882(s)(3) (en inglés)

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